A láz a szervezetünknek a különféle külső és belső hatásokra adott alapvetően hasznos reakciója, melynek során a testhőmérséklet emelkedik. Élettanilag nézve felnőttek esetében az immunrendszerünk bizonyos hatásokra (pl. fertőzések) átmenetileg magasabbra állítja a testhőmérsékletünket szabályozó „termosztátot”, a „felfűtés” alatt fázunk, didergünk, akár hidegrázásunk is lehet, majd ha elérte a láz a csúcspontját, melegünk lesz, izzadni kezdünk, leadjuk az extra hőt, és a láz lemegy. Gyermekeknél a hőszabályozás még labilis, könnyebben megy magasabbra a láz, de súlyos fertőzésekre a kis csecsemők akár a hőmérséklet csökkenésével is reagálhatnak. A magas láz megterheli a szervezetet, megemeli a szív- és légzésfrekvenciát, folyadékigényt, ezért a tartós, magasabb lázat érdemes csillapítani. A láz a betegségnek nem oka, csupán tünete, és önmagában a láz magassága és tartóssága nincs összefüggésben a betegség súlyosságával.
A helyes hőmérőzés
Csecsemőknél legegyszerűbb végbélben, bekrémezett hőmérővel. A végbélben mért hőmérsékletből 0.5°C-ot le kell vonni.
2 éves kor felett hónaljban javasolt a lázat mérni. A szájban való hőmérést felejtsük el…
Fülhőmérő alkalmazását laikusoknak nem javasoljuk, mert a szűkebb hallójárat, esetleges fülgyulladás tévesen magasabb eredményt adhat.
A homlok hőmérő illetve az infravörös hőmérő legfeljebb csak tájékozódó mérésre alkalmas!
A hőmérsékleti értékek kategorizálása hónaljnál mérve:
- Normális hőmérséklet: 36.0-37.2°C (egyénileg is változhat)
- Hőemelkedés: 37.2-38°C
- Mérsékelt láz: 38-39°C
- Magas láz: 39-40.5°C
- Igen magas láz: 40.5°C felett
3 hónapos kor alatt a 38°C feletti, 3-tól 6 hónapos korig 39°C feletti láz esetén sürgős orvosi ellátásra, akár kórházi kezelésre lehet szükség, ezért mindenképpen forduljunk azonnal orvoshoz!
A lázas gyermek közösségbe ne menjen, ágynyugalom javasolt. Ha a láz elmúlt, felkelhet már, de fokozatosság javasolt a normális napi rutinhoz való visszatéréshez.
Amennyiben a láz három nap alatt az elkövetkezendőkben olvasható, otthon alkalmazható lázcsillapítási terápia ellenére sem csökken, orvosi vizsgálat javasolt.
Lázcsillapítás
Fontos, hogy nem az a célunk, hogy kihűtsük a gyermeket, hanem az, hogy a testhőmérséklete ne legyen órákig 39°C fok felett. A láz ugyanis izom-munka, ami nagyon fárasztó hosszú távon és kimerülnek a test tartalékai.
Fontos a sok itatás, mert a láz a fentiek miatt másfélszeresre növeli a normál folyadékigényt. Csecsemőknél gyakoribb szoptatás, nagyobb gyermeknél például lehűtött tea többször, kis adagokban. A bevitt folyadék nem elegendő, ha csecsemőnél a kutacsa fekvő helyzetben besüpped, a gyermek szeme aláárkolt, vizelete kevés, sötét színű. Ha 6 órán belül kisgyermeknek nincs vizelete, az a kiszáradás jele lehet. Kiszáradás gyanúja esetén vigyük kórházba a beteget (és ne a háziorvoshoz!), mivel infúzió bekötése válhat szükségessé.
Gyógyszeres lázcsillapítás
Mindegyik gyógyszer általában kb. 1-1.5 óra múlva kezdi kifejteni a hatását (még injekcióban adva is), ezért magas láznál, amíg a beadott gyógyszer elkezd hatni, érdemes fizikális hűtést is alkalmazni. Emiatt 2-3 órán belül újabb lázcsillapító gyógyszert adni sem érdemes.
Az antibiotikumoknak lázcsillapító hatásuk nincs!
Jelenleg a következő gyógyszercsoportok állnak rendelkezésünkre:
1. non-szteroid-gyulladásgátlók:
- Ibuprofen: pl. Nurofen kúp és szirup, Algoflex baby szirup. Ezek recept nélkül kaphatóak, 3 hónapos kortól adhatóak. Adagolásuk a mellékelt betegtájékoztatóban olvashatóak. Naponta legfeljebb 3 adag adható.
- Diclofenac: pl. Cataflam, Fortedol, Diclofenac: ezek receptköteles készítmények.
2. Amidazofen-csoport: pl. Algopyrin (recept nélküli), Flamborin csepp, mely újszülött kortól adható (ez sem receptköteles).
3. Aspirin-csoport: pl. Aspirin, Kalmopyrin: gyerekkorban nem javasoltak
4. Paracetamol: Recept nélkül kapható gyógyszerekben használják, pl. Panadol szirup, Mexalen kúp, Rubophen tabletta, és sok más készítmény összetevői között is megtaláljuk, ilyen például a Coldrex és a Neo-Citran is. Ezen készítmények nagy része 3 hónapos kortól adható. Kerülendő a gyenge hatása miatt, hosszas és együttes alkalmazásuk esetenként pedig májkárosító lehet.
A lázcsillapító hatás folyamatos biztosítása (magas és makacs láznál) és a mellékhatások csökkentése érdekében lehet a gyógyszercsoportokat váltva alkalmazni, így ha szükséges, 3-4 óránként adható gyógyszer (mondjuk reggel 8 órakor Flamborin csepp, délben Nurofen, délután 4 órakor ismét Flamborin csepp, és így tovább…). Az azonos hatóanyagú készítmények (például Flamborin csepp és Noraminophenazon kúp) nem kombinálhatóak!
Hányás esetén kúp adása, hasmenés esetén pedig a szájon át történő lázcsillapítás javasolt.
Fizikális lázcsillapítás
Hűtőfürdő: A gyermek testhőmérsékletével megegyező (kb. 38°C) hőfokú fürdővizet készítünk, mely kb. a gyermek melléig érjen. Ehhez a lába felől fokozatosan hideg vizet folyatunk, amíg kb. negyed óra alatt 28-30°C-ra hűl le a víz, majd további 15 percig benne maradhat. Ha didergés, vacogás, lúdbőr alakul ki, akkor a gyermeket haladéktalanul vegyük ki, töröljük szárazra, hagyjuk átmenetileg meztelenül. Ha hatékony volt a hűtőfürdő, töröljük meg, öltöztessük vékony pizsamába, alváshoz könnyű takaróval takarjuk be. 38°C-os testhőmérséklet alatt további hűtés nem szükséges. Hűtőfürdő közben a gyermeket sose hagyjuk magára, hideg vízbe pedig sose tegyük!
Hűtőborogatás vagy Priznitz: Állott (azaz szoba-hőmérsékletű, kb. 22-24°C-os) vízbe mártott törülközőbe vagy lepedőbe csavarjuk be a gyermeket meztelenül nyaktól lefelé teljesen, és nem takarjuk be. Ahogy a vizes ruha átmelegszik (vastagságtól függően pár perc), áztassuk be újra, és rakjunk ismét a gyermekre, de a vizes ruhán kívül több réteget ne tegyünk. A népi gyógyításban elterjedt, csuklón-bokán-homlokon alkalmazott borogatás szentelt vízzel egyenértékű, mivel ezen felületek a teljes testfelszín kb. 5-8%-a mindössze, míg a Priznitz alkalmazása nagyjából 80%-on fejti ki hatását. Lázas gyermeknél több réteg takarót (dunsztolást) sose alkalmazzunk!